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抗流感病毒药物公布 中药治流感被纳入其中

[ 发布时间:2018-02-09 | 浏览:971次 ]

全国流感监测结果显示,今冬流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平。1月10日,国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,并公布一批抗流感病毒推荐药物,部分中药纳入其中,这是流感诊疗方案时隔七年的首次更新。


今冬流行毒株发生变化


中国疾控中心副主任冯子健说,目前检测到的主要流感病毒为一种乙型病毒,而这一优势毒株已有多年未成为优势毒株。“这种乙型病毒多年在人群中传播感染人数较少,整个人群对它的免疫力低,低到一定程度,就会在人群中造成传播,发病人数大量增加。”气候、气温、人员流动等其他因素也使这次流感暴发“雪上加霜”。


此外,按世卫组织推荐,我国今年采用的是三价流感疫苗,包含甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型维多利亚系流感病毒株,但包含此次流行的乙型病毒株的四价流感疫苗还未上市,正在等待审批。


不推荐使用金刚烷胺


新方案明确抗流感病毒治疗时机,即发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。


新版方案在抗流感病毒推荐药物方面进一步明确了药物使用范围。抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。旧版方案中曾被推荐的离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺,新方案称该药仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。


中药治流感被纳入其中


在中医轻症辨证治疗方案中,针对“风热犯卫”患者,症状为发病初期,发热或未发热、咽红不适、轻咳少痰、无汗,推荐的基本方药为银翘散合桑菊饮加减:银花、连翘、牛蒡子各15g,桑叶、菊花、桔梗各10g,竹叶6g,芦根30g,薄荷(后下)、生甘草各3g。如伴苔厚腻加藿香、佩兰各10g;咳嗽重加杏仁、炙枇杷叶各10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,一日两次;推荐了疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊及银翘解毒类、桑菊感冒类等常用中成药。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


针对“热毒袭肺”患者,表现为高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤,基本方药为麻杏石甘汤加减:炙麻黄5g,杏仁、知母、浙贝母、桔梗、生甘草各10g,生石膏(先煎)35g,黄芩、柴胡各15g。如伴便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。用法同上。推荐了清热解毒、宣肺止咳类药物,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。过去的抗流感明星药物板蓝根不在推荐之列。